Dissertação de Mestrado Profissional

Programa de Pós-graduação em Odontologia

IMPLANTODONTIA

28/08/2019

FIBRINA RICA EM PLAQUETAS E LEUCÓCITOS COMO MATERIAL DE ENXERTO NA ELEVAÇÃO DO ASSOALHO DO SEIO MAXILAR: avaliação volumétrica em humanos

A Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos (L-PRF), segunda geração de concentrados plaquetários derivados do sangue humano, vem sendo aplicada em diversas áreas em função da sua capacidade de angiogênese e liberação de fatores de crescimento envolvidos na cicatrização de tecidos moles e duros. O objetivo desse estudo foi avaliar a alteração dimensional do enxerto de L-PRF após elevação do assoalho do seio maxilar. Em sete paciente foram instalados sete implantes Straumann® (Standard Plus, Tissue Level, Ø4.1x14 mm) após elevação do seio maxilar pela técnica da janela lateral com a colocação imediata do implante utilizando L-PRF como único material de enxerto. Imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico foram obtidas após o período de 15 (T1) e 180 (T2) dias e as alterações dimensionais do enxerto analisadas por meio do software OsirixMD?. A estabilidade dos implantes foi mensurada por meio da Análise de Freqüência de Ressonância (ARF) utilizando o dispositivo Ostell®. Os resultados demostraram que a média da altura óssea residual do rebordo entre o assoalho do seio maxilar e a crista alveolar foi de 4.03 mm desvio padrão=0.53 (variação de 4.51 a 4.95 mm) antes da cirurgia e 12.07 mm desvio padrão=2.26 (variação: 8.71 a 15.32 mm) após 180 dias, representando uma média da altura de 8.04 mm. As medidas lineares e volumétricas do enxerto em T1 e T2 não mostraram variações dimensionais significativas na avaliação estatística com teste T pareado. Houve diferença significativa (p <0,05) nos valores de ISQ entre os períodos T1 e T2, ocorrendo um maior aumento da média dos valores em T2 (71.71 e desviopadrão=6.07). Foi alcançada estabilidade em todos os implantes após o período de 180 dias. O presente estudo demonstrou que a elevação do assoalho do seio maxilar com a colocação simultânea do implante usando a L-PRF como o único material de enxerto representa uma alternativa em casos com reduzida altura óssea na região posterior de maxila.

Platelet-rich fibrin and leukocytes as the sole graft material in maxillary sinus floor elevation: volumetric evaluation in humans

Platelet-rich Fibrin and Leukocytes (L-PRF), the second generation of platelet concentrates derived from human blood, have been applied in several areas in function of its capacity for angiogenesis and release of growth factors involved in soft and hard tissue healing. The purpose of this study was to evaluate the dimensional change of the L-PRF graft after maxillary sinus floor elevation. Seven Straumann® implants (Standard Plus, Tissue Level, Ø4.1x14 mm) were implanted in seven patients after maxillary sinus elevation by lateral window technique with immediate implant placement using L-PRF as the only graft material. Cone-beam computed tomography images were obtained after 15 (T1) and 180 (T2) days and the dimensional changes of the graft were analyzed using OsirixMD software. The stability of the implants was measured using Resonance Frequency Analysis (RFA) using Ostell®. The mean residual bone heght was measured at 4.03 mm of standard deviation = 0.59 (variance from 3.5 to 4.95 mm) before surgery and 12.07 mm standard deviation = 2.26 (range: 8.71 to 15.32 mm) after 180 days, representing an average in height of 8.04 mm. The linear and volumetric measurements of the graft on T1 and T2 were not statistically significant variables in the statistical evaluation with the paired T test. There was a significant difference (p <0.05) in the ISQ values between the T1 and T2 periods, with a greater increase in the mean values in T2 (71.71 and standard deviation = 6.07). Stability was achieved in all implants after 180 days. The present study demonstrated that the elevation of the maxillary sinus floor with simultaneous implant placement using the L-PRF as the only graft material represents an alternative in cases with reduced bone height in the posterior maxilla.