Dissertação de Mestrado Acadêmico

Programa de Pós-graduação em Odontologia

CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS

28/02/2020

ASSOCIAÇÃO ENTRE SINUSITE MAXILAR E PERIAPICOPATIAS: uma revisão sistemática

A Sinusite Maxilar (SM) acomete um percentual considerável da população e é caracterizada pela inflamação da mucosa do seio maxilar. Normalmente a Rinossinusite (RS) é tratada com êxito com descongestionantes e em alguns casos com antibióticos, mas ocasionalmente pode ser resistente ao tratamento ou pode se recidivar. Sua classificação varia de acordo com a duração, gravidade e etiologia. A SM frequentemente é causada por doenças nasais, mas também pode ser causada por fatores odontogênicos. A relação entre infecções odontogênicas e a sinusite maxilar é bem estabelecida, porém a associação e os fatores de risco entre as doenças periapicais e as sinusites maxilares odontogênicas não estão claros na literatura. O presente estudo objetivou avaliar o nível de evidência científica disponível na literatura mundial a respeito da infecção endodôntica como etiologia das sinusites maxilares odontogênicas, por meio de uma revisão sistemática, seguindo os critérios estabelecidos pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) e Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. As bases de dados LILACS/Bireme, Medline/PubMed, Cochrane Clinical Trials e Embase foram pesquisadas em 2019 sem restrições de idioma ou data. Também foi realizada uma busca na literatura cinzenta e banco de dissertações e teses. A busca identificou 1169 estudos. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 40 estudos foram selecionados para leitura integral e 14 foram selecionados para análise qualitativa da revisão sistemática. Na avaliação da qualidade metodológica por meio do Checklist proposto por Downs e Black, a maioria dos estudos apresentou escores abaixo de 0,50, não atendendo à maioria dos itens de qualidade. Os principais problemas metodológicos encontrados foram relacionados à validade externa e interna dos estudos, incluindo a falta de grupo controle, falta de aleatoriedade e controle de fatores de confusão. Uma meta-análise não pode ser realizada devido a heterogeneidade dos estudos. Sabendo-se que os dentes superiores posteriores apresentam relação íntima com os seios maxilares e que os fatores odontogênicos são, frequentemente, associados às SM, a abordagem multidisciplinar entre otorrinolaringologistas e dentistas é muito importante para o diagnóstico e tratamento desta patologia.

Association between maxillary sinusitis and periapical diseases: A systematic review.

Objectives: The purpose of this study was to systematically evaluate the evidence on the association between maxillary sinusitis and periapical diseases. Methods: An electronic search were performed of the Cochrane Library, PubMed, Embase and LILACS databases up to September 2020. The gray literature was also searched. Additional studies sought through hand searching of endodontic journals. Observational studies associating maxillary sinusitis with periapical diseases, diagnosed by radiography and/or computed tomography/CBCT were included. Risks of bias assessment and data extraction were performed. Results: Fourteen studies were selected and included in the qualitative analysis. Assessing methodological quality through the Checklist proposed by Downs and Black, most of the studies had scores below 0.50, not meeting most of the quality items. A meta-analysis cannot be performed due to the heterogeneity of the studies. According to the included studies, periapical diseases represented from 18% to 94.9% the etiology of odontogenic MS. Conclusions: Conflicting with other studies results, periapical diseases consisted the most frequent etiological factor associated with odontogenic MS.